Когда больничное пособие не назначается даже при наличии больничного листа
Процедура оплаты пособия по временной утрате трудоспособности контролируется территориальным фондом социального страхования. Случаи, когда больничный лист не оплачивается, изложены в ст. 9 №255-ФЗ от 29.12.06 г. и п. 17 Положения №375 от 15.07.07 г. Пропущенные рабочие дни не возмещаются в зарплате на основании ряда обстоятельств и этот отказ не нарушает действующего трудового законодательства.
По каким причинам не оплачивается листок нетрудоспособности
Предъявленный в бухгалтерию предприятия больничный лист не всегда подлежит последующей оплате полагающего пособия за период временного отсутствия на рабочем месте по медицинским показаниям. Существует ряд конкретных оснований, по которым ФСС или работодатель (первые три дня больничного по коду «01») отказывает застрахованному лицу в выплате пособия по временной нетрудоспособности.
Основания, когда работнику больничное пособие не начисляется:
- Сотрудник оформлен по гражданско-правовому типу договора трудовых правоотношений;
- Предъявленный больничный листок заполнен с очевидными ошибками или допущены неточности при указании личных данных пациента;
- Подтверждающий документ сдан в бухгалтерию позднее 6 месяцев с момента его закрытия лечащим врачом;
- При наличии на больничном листе специальной пометки, свидетельствующей о нарушении амбулаторного или стационарного врачебного режима;
- Больничный содержит нечеткие подписи должностных лиц или плохо читаемый оттиск печати медицинского учреждения;
- В период болезни сотрудник был отстранен от выполнения обязанностей по внутреннему приказу;
- При подаче больничного листка, связанного с осуществлением ухода за родственником с тяжелым заболеванием по заключению медкомиссии;
- В дни, попадающие на официальный простой компании или определенного участка;
- Во время нахождения болеющего штатного работника под стражей в статусе подозреваемого или будучи в изоляторе под досудебным арестом;
- При фиксации явной симуляции болезни, когда сотрудник «спрятался» дома или на больничной койке через происшедший в коллективе конфликт;
- Если держатель листка сознательно совершил действия, повлекшие наступивший недуг, с целью уклонения от выполнения должностных обязанностей;
- В случае доказанного совершения суицида, повлекшего временную нетрудоспособность;
- При оказании принудительного стационарного лечения работника по постановлению суда.
Вместе с тем, следует принимать во внимание, что при продолжительной болезни, ФСС оплатит только 4 календарных месяца нетрудоспособности. Если рассматривать год, тогда суммарно оплате подлежит законодательный максимум в пять месяцев нахождения на больничном листе. В редких случаях работодатель принимает решение оплатить сотруднику период невыхода по причине болезни из собственных средств компании, издавая специальное распоряжение.